医生通过肛门指检,一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生程度:正常前列腺为栗子大,第一度肥大为鸽蛋大;第二度肥大为鸡蛋大;第三度肥大为鹅蛋大。

前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶,近端为围绕尿道的内层腺体,其外为外层腺体。在正常的前列腺中,外腺占据前列腺的大部分,内腺只处于中心的极小部位。但是,当前列腺增生时,情况就不同了。若增生主要发生在前列腺内层,而内腺又紧密包绕着尿道,因此,哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道压扁,造成排尿困难。这时,即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。前列腺外腺增生情况就两样了,由于外腺可能主要向外侧生长,有时尽管长得很大,甚至达到第三度,但是,并不压迫尿道,因此,也可能没有尿道梗阻症状,或者症状轻微。可见,前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小,并不能表示病变的严重程度。

为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度,在临床上,通常将前列腺增生症分成三期:

第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力,膀胱壁因排尿费力而出现小梁,但是没有残余尿;

第二期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全,不能将尿液完全排出而出现残余尿,常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎;

第三期系指由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退,发生尿潴留、肾功能不全。

如果根据尿流率测定的结果进行判断,第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明显,尿流图形多在正常的范围内;第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明显降低,排尿时间显著延长,尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进一步降低,排尿时间更加延长,尿流图形大都为低平曲线。

前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为,第一期的前列腺增生症适于保守疗法,第二期的早期患者也可以试用保守疗法,保守治疗效果不佳,或者病情进展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,应该考虑手术治疗。