近十几年来,米非司酮伍米索前列醇抗早孕已被广泛应用于临床,是目前较理想的抗早孕药物。对停经49天以内的自愿药物流产者,抗早孕流产率达90%以上。药物流产的应用,部分取代了传统的手术流产,减少了手术给受术者造成的心理压力,受到广大育龄妇女的欢迎。药物流产在临床的广泛应用,解决了以前人工流产只能通过手术完成的难题,是继口服避孕药问世以来节育技术发展的又有一里程碑。

   但是,药物流产中有许多需要注意的问题,尤其是重复流产,对妇女的身心产生不同程度的影响,如发生感染、出血,导致不育以及长期慢性下腹疼痛等问题,出血严重者甚至危及生命。

1、哪些人不宜药流:患有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿生殖及神经系统疾病者;患有米非司酮禁忌证如肾上腺疾病、与内分泌有关的肿瘤或前列腺素禁忌证如青光眼、贫血、高血压、哮喘者;患有肝肾疾病、血栓病史或妊娠期皮肤瘙痒症者;过敏体质、带器妊娠或怀疑宫外孕者;吸烟每日超过10支或酗酒者,均不宜采用药物流产。此外,长期服用利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药如阿司匹林、消炎痛及巴比妥药物者,亦不宜药流。服用药物流产期间,不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂及广谱抗菌素。

2、药流注意事项:凡停经49天以内使用药物流产者,第一、二天服米非司酮药物副反应较轻,可以留在家中,如出现阴道出血量多或有组织物排出,应及时到医院就诊。第三天口服米索前列腺药物后,需留院观察6至8小时,因其可能出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等较重副反应。极个别还可能出现过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应。副反应较重者应及时对症处理,密切注意胎儿排出后的活动性出血,必要时需急诊处理。

3、判断药流结果:口服米索前列醇后,宫内组织物排出时间最短3小时,最长可达72小时。少部分人有流产不全和阴道出血,有的尽管出血量不大,但出血时间过长或伴有持续性下腹痛,就有药物流产不全的可能,应及时到医院就诊,服用宫缩剂促进残留组织物排出。如果服药处理无效者,经B超检查提示宫内组织物残留,应行刮宫治疗。出血量多伴休克者应及时输血补充血容量,休克纠正后再刮宫治疗。

4、药物流产后遗症:药物流产不全采用刮宫方法治疗者,可能导致子宫内膜损伤,再妊娠时存在蜕膜生长不良,妊娠组织粘连,增加不全流产和习惯性流产的机会。所以,药物流产尤其是重复流产,会不同程度地影响妇女的身心健康,容易发生生殖系统感染、下腹长期隐痛,甚至导致继发不孕。因此,做好流产后的保健,注意夫妻生活中避孕措施的落实,十分重要。