肾病综合征的诊断条件之一,就是高胆固醇血症,但它不是必备条件,仅仅作为肾病综合征的辅助诊断条件。尽管如此,血胆固醇的高低对肾病综合征病情程度及激素和免疫抑制剂治疗的反应等仍有一定的意义。

  肾病综合征的诊断条件之一,就是高胆固醇血症,但它不是必备条件,仅仅作为肾病综合征的辅助诊断条件。尽管如此,血胆固醇的高低对肾病综合征病情程度及激素和免疫抑制剂治疗的反应等仍有一定的意义。
  肾病综合征时血胆固醇增高的原因尚不完全清楚。可能由于尿中大量白蛋白丢失后,使血浆的蛋白水平降低,从而刺激肝脏代偿性增加各种蛋白质的合成。此时合成的β脂蛋白较多,而胆固醇又是β脂蛋白的主要成分,故胆固醇水平增高,但胆固醇分子量较大,当肾小球基底膜损害轻时,不能被滤出,以致在血浆中大量聚积,产生内源性高胆固醇血症。若肾小球基底膜损害较重,肾小球基底膜滤孔增大,胆固醇可滤出而丢失,或肝脏代偿合成功能障碍时,则血胆固醇水平并不增高。
  所以当肾病综合征出现大量蛋白尿、低蛋白血症,伴有高胆固醇血症时,提示肾小球基底膜损害轻,肾病理改变不严重,对激素和免疫抑制剂治疗反应敏感,预后好;相反,若血胆固醇水平不高,且尿蛋白呈非选择性时提示肾小球基底膜损害重,肾病理也重,对激素和免疫抑制剂治疗反应差,预后不良。