皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一,是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病,成人病人约10%可发现恶性肿瘤。治疗原则主要是控制病情、缓解症状,及时检查有无恶性肿瘤。护理要点是协助病人的生活护理,预防并发症的发生。常见护理问题包括:(1)焦虑;(2)自理缺陷;(3)有吞咽困难的危险;(4)有呼吸困难的危险。

一、焦虑

相关因素:

1 对本病的病程及治疗方案不了解。

2 对住院环境不熟悉。

主要表现:

害怕自己的病难治,缺乏信心,不愿面对现实,坐立不安、失眠等。

护理目标:

病人焦虑减轻。

护理措施:

1 理解病人,耐心倾听病人的诉说,并给予疏导。

2 耐心讲解病情及治疗方案,让病人安心配合治疗。

3 向病人婉言说明焦虑对身心健康的影响,鼓励病人放下思想包袱,勇敢地面对现实。

4 对病人的合作与进步给予肯定和鼓励,增强其治病信心。

5 创造安静、舒适的住院环境。

重点评价:

1 病人情绪是否稳定,能否主动配合治疗。

2 病人睡眠质量有否改善。

二、自理缺陷

相关因素:

1 病变侵犯横纹肌。

2 低钾血症。

主要表现:

病人感下肢肌无力,蹲下后站立困难,上肢抬举困难等。

护理目标:

病人日常生活得到满足。

护理措施:

1 急性期嘱病人卧床休息。

2 将病人经常使用的物品放在易于取放的地方,以减少体力消耗。

3 将呼叫器放在病人手边,听到呼叫即予帮助。

4 卧床期间落实好生活护理:协助病人在床上进餐、洗漱、解大小便等。

5 病情允许者鼓励其适当活动,如梳头、下蹲运动,用手握健身球等,但应避免过劳。

6 治疗期间观察病人有无缺钾表现:腹胀、肌无力等。

7 应用大剂量激素者,遵医嘱补钾。

重点评价:

1 病人生活需要是否得到保证。

2 观察病人有无缺钾的征兆。



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三、有吞咽困难的危险

相关因素:

咽喉及食管、腭部肌

肉病变。

主要表现:

吞咽反射减退,进食困难,声音嘶哑。

护理目标:

进食自如,发音正常。

护理措施:

1 声音嘶哑时可纸笔书写交谈,或用手语方式进行交流。

2 吞咽有障碍时,遵医嘱静脉补液,加强营养。

3 必要时鼻饲进食高蛋白、高热量、高维生素的流质食物。

4 吞咽功能如有恢复可逐渐给予半流质、软食,嘱病人进食,速度不宜过快。

重点评价:

1 病人吞咽功能有否好转。

2 病人发音是否正常。

四、有呼吸困难的危险

相关因素:

膈肌、呼吸肌受累。

主要表现:

呼吸急促,缺氧,甚至呼吸衰竭。

护理目标:

1 病人呼吸维持正常功能。

2 不发生呼吸衰竭。

护理措施:

1 视病情让病人取半坐位;协助病人的生活护理。

2 密切观察病人呼吸频率,发现异常及时报告医师。

3 急性呼吸困难发作时,护士守候在床旁并遵医嘱给予氧气吸入。

4 必要时备抢救仪器及用物于床旁,如呼吸机、抢救用药等。

5 备气管切开包于床旁。

重点评价:

1 病人呼吸频率是否正常。

2 缺氧是否改善。
 
(来源:生物谷)



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